附件2：

伊川县动物疫病强制免疫“先打后补”补助资金审核表

养殖场名称	地 址
法人（负责人）	联系电话
饲养动物种类	设计规模
免疫病种	口 蹄 疫 □ 高致病性禽流感 □

小反刍兽疫 □ 布 鲁 氏 菌 病 □
应免动物数量

（头、只）	品种	存栏量	出栏量	饲养量
实免动物数量

（头、只）	品种	免疫存栏量	免疫出栏量	免疫饲养量
养殖场申请意见	我场按照要求开展“先打后补”工作，所有申报信息属实。

法人（负责人）签字： 养殖场（公章）：

日期：2022年 月 日
乡镇动物防疫服务站初审意见	该场申报信息属实，符合补助条件。

站长（签字）： 乡镇动物防疫服务站（公章）：

日期：2022年 月 日

县疫控中心

初审意见	经我单位核查评估，该场免疫质量符合要求，免疫评估合格。

核查评估人员签字：

单位公章：

日期：2022年 月 日
县农业综合执法大队初审意见	经核查，2022年补助统计周期内该场：

免疫存栏 、

免疫出栏 、

核查人员签字：

单 位 公 章：

日期：2022年 月 日
县核查工作组

认定意见	经核查认定，该场符合补助条件。2022年补助统计周期内：

应补助资金 元。

核查组组长签字：

日期：2022年 月 日
县农业农村局

审批意见

同意补助 元。

负责人签字：

单位公章：

日期：2022年 月 日